“健康中国2030”背景下京、津、沪、渝四直辖 -天津化工杂志社投稿

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“健康中国2030”背景下京、津、沪、渝四直辖

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直辖市(Municipality)是直接由中央人民政府所管辖的建制城市，我国目前设置有北京(京)、天津(津)、上海(沪)、重庆(渝)4个直辖市。4个直辖市不仅拥有较多的居住人口，而且在全国的政治、经济和文化等各方面均具有重要的地位。但直辖市间的综合发展却具有一定的不均衡性，具体到卫生事业方面，其发展水平同样存在差异。卫生总费用(total expenditure on health，TEH)是反映一个国家和地区卫生发展水平的重要指标，能够较为全面地反映一个国家和地区卫生投入、卫生资源配置、医疗负担、卫生资金运行等基本情况[1-3]。2016年，中共中央、国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中将个人卫生支出占卫生总费用的比重确定为健康服务与保障的重要指标，并明确了“健康中国2030”建设中个人卫生支出占卫生总费用比重的发展目标，即2020年达到28%左右，2030年达到25%左右[4]。健康中国2030”规划纲要是今后15年我国推进健康中国建设的行动纲领”[5]，它的发布标志着我国正式将“健康中国”建设上升为国家战略[6]。京、津、沪、渝四直辖市在“健康中国2030”这一国家战略的实施落实中承担着重要的任务与作用。为助力“健康中国2030”建设，本研究通过对2012-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用的投入及变化情况的比较，分析其卫生投入中存在的问题及特点，为推动4个直辖市卫生事业的良性发展提供参考。

1 基本情况

2017年京、津、沪、渝四直辖市常住人口总量为7117.39万人，占当年全国总人口的6.86%，总面积为110,727.4 km2，占全国总面积的1.22%，GDP总值为96,697.35亿元，占当年我国GDP总值的11.69%。虽然4个直辖市的总面积仅占全国总面积的1.22%，但是人口规模以及对GDP的贡献却非常突出，这反映出了京、津、沪、渝四直辖市在国家经济、社会发展中的地位和作用。各直辖市的发展具有不均衡性的特点，重庆市的常住人口规模与面积在4个直辖市中均居首位，但是GDP总量却居第三，仅略高于天津市；上海的面积在4个直辖市中最小，仅占全国总面积的0.07%，约为重庆市的十分之一、北京市的二分之一，但是GDP总量却位居第一，约为重庆市、天津市GDP总量的1.5倍(见表1)。

2 卫生总费用规模

2.1 卫生总费用横向比较

从2016年直辖市卫生总费用(THE)的比较来看，北京市的卫生总费用最高，天津市的卫生总费用最低，北京市的卫生总费用是天津市卫生总费用的近2.5倍。从对全国卫生总费用的影响来看，北京、上海的卫生总费用对全国卫生总费用的影响较大，分别占全国卫生总费用的4.42%、3.97%，京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用已占到全国当年卫生总费用的12.47%；从卫生总费用占GDP的比重来看，2016年我国卫生总费用占GDP的比重为6.25%，其中，北京、上海均高于全国平均比重，而重庆、天津相比全国平均水平则相对偏低。4个直辖市的比较中，北京市卫生总费用占GDP的比重最高，是天津市卫生总费用占GDP比重的近1.5倍(见表2)。卫生总费用占国内生产总值的比重是指一个国家或地区某年卫生总费用与同期国内生产总值的比值，该指标用以反映一个国家或地区在一定时期、一定经济发展水平下对卫生事业的资金投入水平，揭示该国家或地区对于

表年京、津、沪、渝四直辖市人口与经济比较地区常住人口数/万人占全国总人口比重/%GDP/亿元占全国GDP比重/%面积/ km2占全国面积比重/%北京[7],014.90 3.3916,天津[8],549.19 2.2411,上海[9],632.99 3..500.07重庆[10],500.27 2.3682,总计,,

表年京津沪渝四直辖市卫生总费用(THE)及占比地区卫生总费用/亿元卫生总费用/全国卫生总费用GDP总量/亿元TEH/GDP北京[7] %25,%天津[8]%17,%上海[9]%28,%重庆[10]%17,%全国[11,12]46,%741,%

卫生事业及居民健康的重视程度。同时评价卫生发展与国民经济的增长是否相适应[13-15]。按照世界卫生组织提出的卫生总费用占GDP的比例不低于4.0%～5.0%的标准，京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用的投入相对合理[16-17]。

2.2 卫生总费用纵向变化

2.2.1 卫生总费用数额变化

通过对2012-2016年京、津、沪、渝四直辖市卫生总费用的变化趋势比较发现，北京市的卫生总费用连续5年均位居首位，4个直辖市的卫生总费用均呈现明显的增长趋势。相比2012年，2016年北京市卫生总费用增加858.98亿元，增长了72.18%，年均增长速度为14.55%；天津市卫生总费用增加347.27亿元，增长了72.39%，年均增长速度为14.58%；上海市卫生总费用增加745.65亿元，增长了68.26%，年均增长速度为13.89%；重庆市卫生总费用增加443.03亿元，增长了71.28%，年均增长速度为14.40%(见图1)[11]。

文章来源：《天津化工》网址: http://www.tjhgzz.cn/qikandaodu/2020/0728/429.html